王阿贞：女，浙江杭州人，硕士，中级会计师

　　

　　面对日趋激烈的医疗市场竞争，如何提高医疗服务水平和医疗技术水平，保证基础建设投资、改善就诊质量等，是医院保持竞争力，实现快速发展的关键。除了引进高水平的专业人才之外，增加精密高端的医疗设备也被认为是提升医院整体竞争力必不可少的因素之一。但目前，医院要想获得大型高端的医疗设备，资金成为最大的瓶颈之一。医疗行业对资金的膨胀式需求，促使医疗设备融资租赁逐渐升温。虽然对不少医院来说，医疗设备融资租赁还是个陌生的领域，但是越来越多的医院决策者已逐步重视，越来越多的医院正开始进行尝试。

　　

　　一、医疗设备融资租赁的含义

　　

　　医疗设备融资租赁是以融物代替融资的一种租赁方式。首先，医院根据自身需求与设备供应商谈定所需设备、配置及价格，然后融资租赁公司根据医院要求向设备供应商购进选定的设备，并通过与医院签订融资租赁合同将该设备交付医院使用，由医院在使用期内分期支付一定金额租金前提下取得设备的使用权和收益权，在租期结束后医院仅支付非常低的设备残值后即可获得设备所有权。

　　

　　融资租赁是一项至少涉及三方当事人的交易行为。它至少包括出租人（融资租赁公司）、承租人（医院）和设备供应商三方，它们三方关系图如下所示：

　　

　　二、我国医疗设备融资租赁的现状分析

　　

　　当前，我国各级医院的卫生经费十分紧张。随着医疗体制改革的不断深化，政府对医院的财政补助大幅减少，同时医院的药品、医疗设备检查、医疗耗材等都作了大幅度降价，2012年1月1日执行的新《医院财务制度》和《医院会计制度》已取消相应的药品进销差价，医院的收入来源大幅缩减。很多医院已没有足够的财力来购置医疗设备，影响了医院的正常工作和发展，因此，资金问题成为了我国医院发展的瓶颈。

　　

　　在发达国家如美国、日本等，租赁已广泛地应用于医疗设备的购置，而我国医疗设备租赁仅处于刚刚起步阶段，还没有发挥应有的作用。而现有的融资渠道远远不能满足医院购置医疗设备的资金需求。目前我国医院资金除了本身形成的历年结余以外，主要来源包括：主要用于购买药品、卫生材料及医院其他材料的财政拨款还有相当数额的借入资金，其中以患者预交款为主。随着经济高速发展及医疗改革的深入，医疗设备的融资租赁将以其独特的优势为医院提供灵活、方便的融资服务，融资租赁也将成为医疗行业资金来源的有效补充。

　　

　　三、医疗设备融资租赁的优势

　　

　　在市场经济激烈竞争的时代，机会一瞬即逝，如果等待资金积累到所需要的数目再购进设备，就会延误使用，错过良机。而且在积累过程中，不可避免地受到通货膨胀的影响，所以采取融资租赁方式使用设备，边创造利润边付租金，具有如下优势：

　　

　　首先，医疗设备融资租赁是拓宽融资渠道、缓解医院资金短缺的有效措施。

　　

　　医疗设备融资租赁有利于加速设备更新改造，提高设备利用率，避免设备闲置。在融资租赁方式下，医院只需要付出少量资金，便可获得设备的使用权、经营权、收益权，并最终获得设备的所有权，使医院在传统的资金来源之外，增加了新的融资渠道，充分缓解了医疗机构在设备投入上的资金压力，最大程度上减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入，有利于调整财务结构，控制资产负债率。

　　

　　其次，融资租赁可以优化医院资源配置。

　　

　　租赁设备的租金是分期支付的，可以按月、季或半年支付，而且租金的支付也可以根据设备产生的效益和医疗机构自身现金流量灵活设计，使医院能够把有限的资金进行有效配置，使之更合理地运用到医院的医学科研、基本建设和其他小型仪器的添置等急需投入的领域上，推动医院实现全面发展的目标。同时医疗机构某些过剩的医疗器械可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院，在最大限度地盘活医院存量资产取得流动资金的同时，避免了重复添置设备和资源浪费，使医疗设备配置达到最优化。

　　

　　最后，融资租赁是医院提高综合实力和市场竞争力的一种有效途径。

　　

　　作为一种有效的融资手段，融资租赁医疗设备可以加速医疗设备更新，迅速扩充设备数量和提升设备等级，运用融资租赁方式添置设备，如CT、MRI、DSA、直线加速器、PET—CT等，使得医院在同样的支付能力下同时占有、使用更多的先进适用的医疗设备，从而扩大医院服务量，带动学科梯队的建设，赢得更多的医疗市场份额，提高医院综合实力，使医院走上快速发展的良性轨道。

　　

　　四、医疗设备融资租赁应注意的问题

　　

　　在我国，租赁业起步较晚．缺乏明确的政策法规，而大型医疗设备的租赁市场更不完善，在医疗设备融资租赁过程中医院要面临一定程度决策和信用风险。#p#分页标题#e#

　　

　　第一，融资租赁的周期长，资金成本较高。

　　

　　融资租赁的租金由租赁设备价款、租赁公司资金融资成本和租赁手续费构成，其金额要明显高于购买，较之一般银行借款所负担的成本要高。当医院发生财务困难时，固定租金会构成较重负担。而在简单融资租赁中，设备的使用权和收益权全归医院所有，不论设备运营情况如何，盈利或亏损，医院都要独自承担。如果设备投入后效益不佳，设备已到了报废年限，还未见效益，医院不仅损失了首期预付的资金，而且还要面对定期偿付租赁费的风险压力。

　　

　　第二，融资租赁所需决策时间较长，行业规范程度低。

　　

　　而且，患者有可能成为租赁双方利益的最终承担者和牺牲者。公立医院对大型医疗设备的融资租赁可能导致医院在提供卫生服务时，注重高收益，忽略病人的实际承受能力，出现设备使用适应症标准放宽的现象，不仅加重了病人的经济负担，而且加剧了公益性医院逐利的趋势，造成了恶劣的社会影响。此外，租赁设备的质量难以保证，有可能为病人埋下安全隐患。

　　

　　最后，医疗设备融资租赁过程中要防范相应的信息不对称风险和信用风险。

　　

　　由于部分高科技新设备定价悬殊，出租方漫天喊价，有的超过市场价格的一倍以上。医院在不了解或无从了解该设备价格的情况下，急于获得新设备而签署合同，损失巨大。同时由于出租方和承租方的谈判人道德信用引发的风险不可忽视，双方私下交易，故意抬高价格拿取回扣或参与分红给承租方带来损失。

　　

　　因此，医院在以融资租赁的方式来引进医疗设备时，一定要充分了解融资租赁的运作过程并做好租赁项目评估工作，包括对租赁机构的评估认定、设备购置项目的评估、租赁决策的经济分析等，以降低投资风险。在实施的过程中，要因地制宜，结合医院实际，充分发挥融资租赁的优势，全面考虑应该注意的问题，从而搭建起医院和设备供应商之间的桥梁，为医院建立高效率、多元化的筹资渠道提供新的思路和解决方法。

　　

　　参考文献：

　　

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